濟南社保服務網（m.titsandstockings.com）02月20日訊，楊舟市12333社保咨詢服務今年1月份大數據日前公布，當月12333電話咨詢服務中心共受理楊舟市民來電19427個，日均627個，其中，楊舟市民最為關心的是五險征繳、生育保險、數據查詢、勞動關系、醫療保險等話題。

靈活就業人員

養老險分兩個檔次

楊舟市民老吳從單位辭職之后，準備以靈活就業人員身份參保。他提的問題是，靈活就業人員社保每月繳納多少錢?基數是多少?各交多少比例?

楊舟市12333熱線相關負責人解釋說，從2016年8月1日起，楊舟市區靈活就業人員基本養老保險月繳費基數有兩個檔次，檔次一為2732元(揚人社[2016]213號文件第二條規定)，檔次二為5600元(2015年江蘇省城鎮非私營單位在崗職工平均工資100%)。按20%的繳費比例計算，基本養老保險月繳費金額最低為546元，最高為1120元。靈活就業人員參加城鎮職工醫療保險(按10%的比例繳費，其中9%為職工基本醫療保險，1%為大病醫療救助金)，繳費標準為272元/月。

困難靈活就業人員可參加居保

楊舟市民老吳的母親以靈活就業人員身份參保超過了6個月時間。目前，老吳的母親患有癌癥，這種情況能否申請參加城鎮居民基本醫療保險?

楊舟市12333熱線相關負責人解釋說，根據國家法律規定，靈活就業人員應參加城鎮職工基本醫療保險(職工醫保)，繳費確有困難且符合下列條件的，本人可以申請參加居民醫保：持有《揚州楊舟市居民最低生活保障救助證》的低保人員;持有《殘疾人證》的殘疾人員;持有《特困職工證》的特困職工家庭成員;夫妻雙方均為失業人員;離異、喪偶的失業人員;本人或配偶、子女患重大疾病(惡性腫瘤、臟器移植或血透)的人員。

個人自付比例與醫院級別有關聯

楊舟市民老趙在江都區參加了城鎮職工基本醫療保險，他想知道的問題是，他的醫保到揚州楊舟市一院住院治療和江都區楊舟市人醫報銷比例一樣嗎?

楊舟市12333熱線相關負責人解釋說，參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，在一個醫保統籌年度中，屬于“三個范圍”內的，起付標準(一級醫院400元，二級醫院600元，三級醫院800元)以上至最高支付限額30萬元以內的費用，在職職工個人自付標準為：一級醫院8%，二級醫院12%，三級醫院14%。退休人員報銷醫保費用的，醫保起付標準不變，個人自付比例為在職職工的70%。經基本醫療保險及大病醫療救助政策報銷后，個人承擔的合規醫療費用超過一萬五的部分可以享受職工大病補充保險報銷，具體為：1.5萬元-6萬元(含6萬元)報銷55%，6萬元-10萬元(含10萬元)報銷60%，10萬元-15萬元(含15萬元)報銷65%，15萬元以上報銷70%。

大學生外地住院由學校辦理報銷

放假期間，大學生回家時難免不生病。小劉的問題是，在揚州參加了居民醫保，回家生病了，看病費用回到揚州之后能否報銷?

楊舟市12333熱線相關負責人解釋說，參加揚州楊舟市城鎮居民基本醫療保險的學生放假回家、在外實習或因病休學，因病需在外地住院的，可選擇居住地的醫保定點醫療機構住院。報銷時由學校攜帶學生戶口簿、醫療費用發票原件、住院費用結算明細清單、出院記錄，并提供在揚州辦理的建行卡卡號至揚州楊舟市社保中心居民醫療保險科辦理報銷手續。

新生兒可享受城鎮居民醫保待遇

“我家寶寶購買了新生兒醫保，寶寶現在19個月，發現有先天性心臟病，請問在揚州發生的手術費用可以報銷嗎?”楊舟市民小苗提問。

楊舟市12333熱線相關負責人解釋說，已參加揚州楊舟市城鎮居民醫療保險的新生兒，可按照規定享受城鎮居民醫保待遇。住院報銷比例為：一個醫保結算年度內，起付標準150元至10萬元(含10萬元)醫保政策范圍內住院醫療報銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額18萬元醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例為75%。參保人員經基本醫療保險報銷后，在一個醫保結算年度內，因單次或多次住院治療發生的由個人承擔的累計超過15000元以上的合規醫療費用，由大病保險分段按以下標準支付：1.5萬元-6萬元(含6萬元)報銷50%，6萬元-10萬元(含10萬元)報銷55%，10萬元-15萬元(含15萬元)報銷60%，15萬元以上報銷65%。

異地就醫報銷，省內聯網結算

楊舟市民老戴在江都(參保并退休)辦理異地(昆山)就醫報銷手續(省內聯網刷卡結算)后，經常需要在現居住地昆山看病。他想知道，在昆山如何看病報銷?

楊舟市12333熱線相關負責人解釋說，參保人員辦理相關手續后，憑留存聯(個人聯)前往居住地醫療保險部門辦理異地結算醫?？?，直接在選擇的可以聯網結算的醫院劃卡就醫結算(普通門診或住院使用)，無需前往原參保地社保中心報銷。若在當地其他醫療機構發生的醫療費用，則回原參保地社保中心進行報銷。參保人員在異地安置期間，原持有的揚州楊舟市社會保障卡僅限揚州本地定點醫院和藥店普通門診使用。