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職工醫保和居民醫保有哪些不同?

2023-09-06 14:55 來源:未知 瀏覽:197 次
我們上過班的人都知道,基本醫療保險主要分為兩類:職工醫保和城鄉居民醫保。那么它們有什么區別,不同人群該如何參保?
 
職工醫保和城鄉居民,有什么區別呢?
參保對象不同
職工醫保參保對象包括用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員及其他靈活就業人員。
城鄉居民醫保的參保人群主要是農村居民、城鎮非就業居民、在校學生兒童等沒有繳納職工醫保的人群。
繳費時間和方式不同
職工醫保是由用人單位每月從職工工資中代扣代繳,用人單位和職工必須按時、連續繳費,按照“當月繳費次月享受”的原則,享受醫療保險待遇。
城鄉居民醫保是每年年底前繳納保費,次年就能享受醫保待遇。城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合。
 
報銷比例不同
因為城鄉居民醫保繳費相對較少,報銷比例相比職工醫保要低一點。一般來說:退休職工醫保參保人的報銷比例>在職職工醫保參保人的報銷比例>城鄉居民醫保參保人的報銷比例。
 
醫保賬戶不同
職工醫保有個人賬戶,職工個人繳納的基本醫療保險費可計入個人賬戶,在享受住院、門診費用結算報銷待遇的同時,個人負擔部分的費用可通過個人賬戶進行支付。
城鄉居民醫保是沒有醫保個人賬戶的,參保人在繳納醫保后可持醫保憑證(醫保電子憑證/社會保障卡)就醫,享受住院、門診費用結算報銷。
 
是否可以同時參加職工醫保和城鄉居民醫保,患病時享受兩份報銷呢?
答案是不能,參保人應根據自身情況選擇其中一種進行參保,不能同時參加兩種基本醫療保險,此外,任何情況下都是不能同時享受兩份報銷待遇。
(文章來源:濟南社保代繳公司)

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