為維護職工合法權益，保障其生育期間的基本生活和基本醫療，促進婦女平等就業，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》、《江西省職工生育保險暫行規定》等有關規定，結合全市實際，宜春市出臺了《宜春市職工生育保險暫行辦法》(以下簡稱辦法)，辦法從6月13日起正式實施。記者對比新舊辦法，發現其中存在一些變化。

 

　　變化一：生育保險繳費率上調至0.8%

 

　　根據辦法，從本月起，全市行政區域范圍內的各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下統稱“用人單位”)應按本辦法參加生育保險，為全部在職職工繳納生育保險費。生育保險基金按照以支定收、收支平衡、略有結余的原則籌集，生育保險繳費基數為用人單位上年度全部職工工資總額，繳費率由原來的0.5%上調至0.8%。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。用人單位應按照《社會保險法》相關規定辦理生育保險登記和參保繳費。

 

　　變化二：生育保險基金不再支付行政機關、事業單位在編在崗職工生育津貼

 

　　據介紹，生育保險基金用于支付生育醫療費用和生育津貼兩部分。

 

　　生育津貼是對職業婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費用，是對工資收入的代替。女職工在產假(含流產)和施行計劃生育手術休假期間享受生育津貼。記者發現，與以往不同的是，該辦法規定，生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均繳費基數按下列標準計發，但從新辦法發布之日起，行政機關、事業單位在編在崗職工生育期間工資、福利待遇不變，由原渠道發放，不過生育保險基金不再支付生育津貼。

 

　　變化三：取消晚育津貼

 

　　根據辦法，正常分娩的，按規定享受98天生育津貼；符合《江西省人口與計劃生育條例》規定生育的，除享受第一項外，增加60天生育津貼；難產或實施剖宮產手術分娩的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天生育津貼；懷孕不滿三個月流產的，享受25天生育津貼；懷孕滿三個月、不滿七個月流產的，享受42天生育津貼；懷孕滿七個月以上妊娠終止的，享受98天生育津貼；放置宮內節育器的，享受3天生育津貼；取出宮內節育器的，享受1天生育津貼；結扎或復通輸卵管的，享受21天生育津貼；同時取消晚育津貼(含男職工的10天生育津貼)。

 

　　需要注意的是，因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險或生育保險繳費時間不足，影響參保職工享受相應生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按本辦法規定的標準足額支付。

 

　　變化四：生育保險連續繳費滿一年方可享受生育保險待遇

 

　　辦法提出，需要具備以下條件的職工方可享受生育保險待遇：一是職工所在單位按照規定參加生育保險并為該職工履行連續繳費義務滿一年；二是符合法定條件并履行規定手續生育(含流產)，或者實施計劃生育避孕節育情況檢查、避孕節育手術和復通手術的；三是符合計劃生育的相關規定。

 

　　其中，需要注意的是，職工所在單位按照規定參加生育保險并為該職工履行連續繳費的時間從原來的半年延長至現在的一年時間。

 

　　》》鏈接一：生育保險基金實行市級統籌

 

　　生育保險基金主要由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、生育保險費滯納金、依法納入生育保險基金的其他資金四個項目構成。

 

　　生育保險基金遵照社會保險基金財務管理制度，推行基金年度預決算制度，實行收支兩條線和財政專戶管理，比照基本醫療保險基金的銀行存款計息辦法計息，由財政、審計部門依法監督。生育保險基金實行?？顚Ｓ?，單獨核算，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用，不得用于平衡財政預算，不得計征稅費。

 

　　生育保險基金實行市級統籌，全市統一建立生育保險風險調劑金，用于彌補各縣(市、區)生育保險待遇支付風險。風險調劑金在本年度籌集的生育保險基金中按5%的比例逐年提取，風險調劑金累計達到當年征繳基金的20%，不再提取。

 

　　》》鏈接二：生育醫療費用支付標準

 

　　生育醫療費用即參保職工(含職工未就業配偶，下同)因生育和實施計劃生育手術發生的醫療費，由生育保險基金按以下限額標準支付：

 

　　1.產前檢查每例200元；

 

　　2.正常分娩、難產、剖宮產分別執行醫療費用支付限額標準為1000元、1500元、2800元。

 

　　3.宮內節育器放置(取出)術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為32元、36元和40元；

 

　　4.輸精管結扎術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為240元、270元和300元；

 

　　5.輸卵管結扎術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為280元、315元和350元；

 

　　6.輸精(卵)管復通術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為2000元、2500元和3000元；

 

　　7.刮宮術區分一、二、三級醫療機構，每例分別為100元、113元和125元；

 

　　8.人工流產區分一、二、三級醫療機構，每例分別為100元、113元和125元，鉗刮術另加40元；

 

　　9.妊娠中期引產一級定點醫療機構每例500元；二、三級醫療機構每例550元；

 

　　以上支付標準均按《江西省醫療服務價格手冊》標準擬定，待國家和省里出臺新的醫療服務價格標準后，適時作出相應調整。實際醫療費低于上述限額標準的，據實支付；實際醫療費高于或等于上述限額標準的，按上述限額標準支付。

 

　　10.參保職工因生育引起并發癥、合并癥、生育出院后3個月以內符合規定的醫療費用，參照基本醫療保險報銷標準，由生育保險基金支付。生育出院3個月以后符合規定的醫療費用，若參加基本醫療保險的，按基本醫療保險規定由醫療保險基金支付；未參加基本醫療保險的，由用人單位支付。