濟南社保服務網（m.titsandstockings.com）02月20日訊，這些天一直沸騰的魏則西事件，再一次提醒醫療改革的緊迫性。而最新下發的《四川省人民政府辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的實施意見》(川辦發〔2016〕28號，以下簡稱實施意見)必然會像一支強心劑，注入百姓心中。

從四川省政府辦公廳獲悉，實施意見將于今天正式對外公布，為加快推進城市公立醫院縱深發展，實施意見提出的改革“20條”將進一步破除公立醫院逐利機制，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。

超四成城市公立醫院已開展綜合改革

根據實施意見，此次綜合改革的主體城市公立醫院，是指地級市轄區及以上城市公立醫院。進一步提升醫療服務質量和公共衛生服務均等化水平，推動醫改向縱深發展，公立醫院公益性質和主體作用至關重要。

據了解，四川實施分級診療制度一年多來，醫療機構門急診、住院次均費用增幅明顯低于前3年平均增幅。已有3個公立醫院改革試點市的36家城市公立醫院，全面實施以取消藥品加成為主的綜合改革，占全省公立醫院比例達42%。

以此為基礎，2016年四川將擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍，如增加德陽市、雅安市作為省級公立醫院改革試點市;到2017年則要全省全面推開。

另外，根據實施意見的目標要求，到2017年將實現個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

衛生計生行政部門負責人不能兼任公立醫院領導

根據規定，管理體制、運行機制、分級診療、價格調整、醫保支付、編制人事、收入分配等是本次改革的重點任務。實施意見就此落實20項重點任務。

就管理體制方式而言，對于資產多元化、實行托管的公立醫院，實施意見提出可成立由利益相關方組成的理事會，負責醫院的章程制定、發展規劃、院長選聘、運行監管、績效考核、薪酬核定等。專家指出，這種方式有助于形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的辦醫體制。

值得一提的是，實施意見要求推進院長職業化、專業化，鼓勵實行院長聘任制、任期制、目標責任制和問責制。“各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。”

按病種付費數量不少于100個

改革醫保支付方式，是實施意見明確的重點任務之一。其路徑是建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。

根據規定，試點城市醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，重點將住院疾病排名、費用占比前十位的病種納入支付方式改革范圍。目標任務確定，“試點城市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。”

一方面，改革將同步降低藥品耗材器械費用;另一方面，則是同步理順醫療服務價格。具體來說，醫療服務價格調整權限將下放到試點城市，圍繞診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目，合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。

社會力量“非禁即入”二級以上公立醫院醫療費用公布

值得關注的是，實施意見明確規定，二級以上公立醫院財務狀況、績效考核、質量安全、服務價格和醫療費用等信息每年向社會公布。另外，試點城市公立醫院參加醫療責任保險要達到100%。

公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)將繼續實施，力爭到2017年，試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，醫學檢驗檢查收入占比降到25%以內，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

此外，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動等分級診療制度也將繼續強化。