濟南社保服務網（m.titsandstockings.com）01月20日訊，日前，記者從天津市人社局了解到，為貫徹《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關于印發<天津市深化醫藥衛生體制綜合改革方案>的通知》(津黨辦發〔2016〕30號)文件精神，支持和平區、河北區、北辰區(簡稱“三區”)基層醫療機構開展家庭醫生簽約服務，市人社局出臺《關于做好支持“三區”家庭醫生簽約服務有關醫保支付工作的通知》(津人社辦發〔2016〕214號)，要求自2016年12月25日起做好三區家庭醫生簽約患者醫療保險支付工作。記者專門走訪了市人社局相關負責同志。本版內容策劃郭曉瑩劉俊劉宇君

記者：什么是家庭醫生?

答：家庭醫生是對服務對象提供醫療保險服務和照顧的新型醫生，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等體系化服務。

記者：家庭醫生簽約服務又是什么呢?

答：家庭醫生簽約服務就是以家庭醫生團隊為服務主體、以社區衛生服務中心為技術支撐、為社區居民及其家庭提供健康管理和服務。簽約后，全科醫生就是“居民健康的守門人”。

記者：家庭醫生的團隊構成包括哪些?

答：主要由四部分人員組成：一是全科醫生;二是社區護士;三是公共衛生醫師;四是二級及以上醫院的相關專家。

記者：目前家庭醫生的簽約對象包括哪些?

答：目前家庭醫生的簽約對象主要優先覆蓋老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、結核病患者和特殊重點人群，包括失能、特困、孤老、空巢、離休老人、計劃生育特殊困難家庭重點人群。

記者：本市家庭醫生的簽約服務有沒有具體的目標?

答：有的。我市醫改任務要求2017年底重點人群簽約覆蓋率達到60%以上，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上;到2020年底，實現家庭醫生簽約服務100%全覆蓋。

記者：為了保證家庭醫生簽約工作的順利實施，市人社局做了哪些工作?

答：為貫徹《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關于印發<天津市深化醫藥衛生體制綜合改革方案>的通知》(津黨辦發〔2016〕30號)文件精神，支持和平區、河北區、北辰區基層醫療機構開展家庭醫生簽約服務，市人社局出臺《關于做好支持“三區”家庭醫生簽約服務有關醫保支付工作的通知》(津人社辦發〔2016〕214號)，從簽約服務費、門診待遇、檢查共享、醫師多點執業四個方面對三區家庭醫生簽約患者的醫療保險支付做了明確規定。

1、關于簽約服務費保障

(一)三區基層醫療機構家庭醫生與參保人員簽約，按規定納入基本醫療保險信息系統登記管理。

(二)社會保險經辦機構根據醫療保險信息系統登記管理的簽約基層醫療機構上月有效簽約人數，按照每人每年40元標準，向簽約基層醫療機構按月支付簽約服務費。

2、關于提高簽約居民門診醫保待遇

(一)參保人員與三區基層醫療機構家庭醫生簽約，從簽約次月起，在簽約基層醫療機構發生的刷卡就醫聯網結算醫療費用，職工醫保和居民醫保門診報銷比例，分別由75%、50%提高到80%、55%;門診統籌基金最高支付標準，分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。對于未能及時辦理刷卡就醫聯網結算發生的門診墊付醫療費用，通過延遲刷卡聯網結算方式報銷和享受相應的醫療保險待遇。

(二)簽約參保人員與簽約基層醫療機構解除簽約服務，以及簽約服務期滿未續約的，自解除簽約服務或簽約期滿之日起，不再享受提高門診報銷比例和統籌基金最高支付標準待遇。

(三)簽約參保人員在簽約基層醫療機構以外的其他醫療機構就醫，不享受提高門診報銷比例和統籌基金最高支付標準待遇。

3、關于醫聯體內檢查共享

(二)簽約參保人員在三區簽約基層醫療機構住院就醫，其間因診治需要，通過家庭醫生轉診到與簽約基層醫療機構建立醫聯體的二、三級醫療機構進行核磁、CT、彩超檢查，發生的醫療費用納入簽約基層醫療機構住院醫療費用，醫保按規定報銷。

4、關于醫師多機構執業

(一)醫保服務醫師到三區開展家庭醫生簽約服務的基層醫療機構多機構執業的，由醫保服務醫師主要執業機構通過基本醫療保險信息系統網上備案，納入醫師多機構執業信息庫。

(二)社會保險經辦機構根據醫保服務醫師主要執業機構網上備案情況，及時維護醫師多機構執業信息，保證其能夠在三區基層醫療機構為參保人員提供服務，并按照基層醫療機構有關待遇報銷。