濟南社保服務網11月11日訊，近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》(以下簡稱“意見”)。意見提出，理順管理體制，統一基本醫保經辦管理，可開展設立醫?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。

在11月10日國家衛計委召開的新聞發布會上，國家衛計委體改司副司長姚建紅表示，文件提出可以開展設立醫?；鸸芾碇行脑圏c，就是來源于三明和福建的實踐經驗。

清華大學經管學院醫療管理研究中心研究員曹健對《每日經濟新聞》記者表示，多個部門分頭管理醫保比較混亂，多項職能整合后，能夠一體化地發揮作用。但需要關注的是，整合并不是簡單地掛牌將幾個部門合成一個新部門，而是要將權力真正融合，便于實施。同時，需要使各項信息透明，加強制度監督與公眾監督，以防既當“裁判員”又當“運動員”的情況發生。

以前：多頭管理導致職能不清

何為醫?；鸸芾碇行?國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體制改革司司長梁萬年解讀稱，這是將醫?；鸨O督管理、醫療服務價格談判、藥品耗材聯合采購與結算、醫療服務行為監管、醫保信息系統建設等職責合為一體，由一個機構統一行使。

梁萬年認為，這有利于實現基本醫?；鸬慕y籌管理，有利于發揮醫保對采購藥品的集中支付功能，通過量價掛鉤降低藥品價格，也有利于加強對醫院和醫生的監督制約、規范服務行為。特別是有利于促進形成醫保和醫改政策協同，加快構建大健康的格局。

對于意見中設立醫?；鸸芾碇行牡奶岱?，姚建紅表示，這不是空穴來風，是在地方有成熟和成功的經驗的基礎之上形成的文件。具體是由于三明和福建在改革中創造出來了這樣的經驗，并且取得成效。

2013年6月，三明市成立醫療保障基金管理中心，在全國范圍內率先完成對分別隸屬于人社、衛計部門的24個醫?；鸾涋k機構的整合。中心隸屬于市政府，暫由市財政局代管。

改革后的三明市，取得的成效各方也是有目共睹。福建省作為全國首批綜合醫改試點省份，近期也率先向“三明”取經，從整合醫保整體職能入手，全面推進醫保管理體制改革。

福建省醫保辦主任詹積富在11月10日的新聞發布會上坦言，福建省醫保管理體制存在醫保政出多門、職能分散、“九龍治水”等問題，影響了醫保整體職能的發揮。

詹積富表示，部門的多頭管理導致了醫保管理制度難以有效銜接，人員重復繳費，政府重復補助，患者重復報銷，多頭拖欠醫療機構費用，醫療機構疲于應對。各個涉醫職能部門監管醫療機構力量分散，形不成合力。

現在：權力整合后需監督發力

實際上，早在今年1月，國務院印發了整合城鄉居民基本醫療保險制度的文件，要求年底前各省實現“六統一”，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。

而在此之前，福建省已經完成了“五統一”，只有“統一基金管理”任務有待完成。

曹健表示，這其中涉及機構職能整合和人員調整，各個部門如何進行平衡協調與移交的問題，所以難度較大。

由此，福建省醫保辦含有了城鎮職工基本醫療保險管理、城鎮居民基本醫療保險管理、城鄉生育保險管理、新型農村合作醫療管理、藥品、醫用耗材集中采購等諸多大權。詹積富表示，把涉及到有關醫療保障的各個部門職能進行整合，實際是一個醫保的要素大整合，可以高效運轉多項職能同時發力。

不過，多項職能整合之后，在便于游刃有余地推進各項改革的同時，市場也發出了擔憂，是否會引起權力的壟斷?詹積富表示，權力高度整合起來涉及到如何監督的問題。福建省建立了藥械陽光采購和結算平臺，目前已經對外公開，可以在網上檢索到。“建立藥品耗材陽光采購平臺后，老百姓(53.170，1.25，2.41%)就可以到網上去看。”詹積富說，普通老百姓可以知道自己所使用的藥品的醫院采購價格。