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8月山東濟南醫保制度改革意見

2016-08-24 17:19 來源:濟南社保公積金代繳服務平臺 瀏覽:211 次

在兩會其間,山東省濟南市提出從醫療管理到醫療費用統籌等8大醫保制度的改革意見,該意見一切從人民的利益出發,著力保障廣大職工的切身利益。

一、有條件的單位應根據各自的實際情況,設立醫療機構或配備醫務人員,負責職工的醫療保健工作,審核醫療費用報銷,參與勞動鑒定委員會工作,條件不具備的單位也應有人兼管這方面的工作。

二、各單位可按職工的不同年齡,將少部分醫療費發給職工,作為基礎醫療費,其條件和標準暫按如下水平掌握;男不滿40(女不滿35)周歲的在職職工(不含臨時工,下同)每人每年24~48元;年內男滿40(女滿35)周歲的在職職工每人每年36~60元;職工離休、退休退職從下年度開始,退休退職的每人每年48~72元,離休的每人每年72~96元。

山東濟南醫保制度改革意見

三、職工患病、非因工負傷到單位指定或同意的醫院就醫和急診,全年所需的醫療費不超過基礎醫療費的不再核算,超過了基礎醫療費的扣除了基礎醫療費數額后,剩余部分按下列比例負擔;男不滿40(女不滿35)周歲的本人負擔20%;年內男滿40(女滿35)周歲的本人負擔15%;職工離休、退休(職),從下年度開始,退休退職的本人負擔10%,離休的本人負擔5%,其余費用由單位報銷。全年職工本人負擔的醫療費最高限額:在職的為本人一個月標準工資,退休、退職的為本人一個月退休(職)金(含國發[1989]83號文件規定增發的退休、退職費和17元生活補貼),離休的為99元。超出部分仍由單位報銷。

四、單位錄用的計劃內臨時工患病、非因工負傷,醫療費個人負擔20%,80%由單位報銷。

五、醫療費核算的范圍包括診療費、手術費,門診住院藥費、住院費,輸血費。不包括掛號費,滋補、營養、飲料保健藥品和自費類藥品費用。

六、各企業應按上述意見,根據各自的實際情況,制定具體的實施細則,交職工代表大會或職工大會討論通過后實施。

七、大病醫療費用統籌,各主管局可根據本部門的實際情況,在調查研究的基礎上制訂切實可行的統籌辦法,積極組織試行。

八、企業醫療保險制度改革,涉及廣大職工的切身利益,黨和政府十分重視。為此,各部門、各企業在實施中要切實做好宣傳教育,向職工講明醫療制度改革,是為了既能保證職工的醫療保健,又能克服浪費,有效地利用衛生資源。要認真細致地做好思想政治工作,保證這項改革的順利進行。

(文章來源:濟南社保代繳公司)

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