“我退休七八年了，身體一直不好，隔三差五就要去醫院。女兒在呼市，基本我就是常住呼市了。以前每次住院看病費用報銷都要呼市集寧兩地跑，折騰得孩子們很辛苦。如今好了，不僅我在呼市就醫可以直接報銷，我的老同事在青島住院聽說也可以直接報銷了。真好，以前都不敢想，現在真是太方便了。”集寧區參保職工范大爺說。

 

　　醫療保險事業發展是廣大居民最為關心的問題之一。十八大以來，我市醫療、工傷、生育保險持續擴大覆蓋面，提高待遇水平，完善政策措施，提高管理服務水平，完成了居民大病保險與商業保險的合作，完善了異地就醫即時結算，整合城鄉居民基本醫療保險制度，促進各經辦機構工作的全面發展。

 

　　報銷比例提高百姓看病更加有底氣

 

　　記者在市醫療保險管理局了解到，十八大以來，城鎮職工、居民醫療保險報銷比例進一步提高。城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由原來的16.5萬元提高至21.5萬元。政策范圍內報銷比例由80%提高到90%，實際報銷比例由65%提高到75%以上；大額醫療保險比例由70%提高到80%；住院特殊檢查、特殊治療、特殊材料支付標準，由原來50%提高到80%。

 

　　2016年進行了城鄉居民醫療保險整合后，市政府出臺了《烏蘭察布市城鄉居民基本醫療保險管理暫行辦法》和《烏蘭察布市重特大疾病醫療保障管理暫行辦法》（烏政辦發[2017]14號），文件明確了城鄉居民醫療保險的基本原則?；踞t療保險實行分段和分醫院級別給予報銷，起付線從200至1200元；3萬元以內的報銷75%—90%；3萬元至7萬元報銷80%—95%；7萬元至20萬元報銷85%—100%；20萬元以上報銷90%—100%。

 

　　“咱們沒穩定工作，沒保障，有啥別有病。以前有個難受不舒服從來不敢去醫院檢查，就怕查出點兒什么毛病。咱們條件也不好，怕連累孩子們?，F在看病給報銷得多了，我這心里也有底氣了，生病敢去檢查了，以前真是病不起呀。”56歲的市民黃先生說。

 

　　異地就醫、跨省就醫及時結算方便居民

 

　　居民關心的除了醫保的報銷比例，還有就是異地就醫費用的結算情況。據市醫保局工作人員介紹，我市跨省異地就醫住院費用直接結算工作于2017年10月1日正式運行。我市共有13家醫療機構接入國家異地就醫平臺，其中三級醫院一家，為市中心醫院；二級醫院12家，分布在各旗縣市區，每個旗縣至少有一家二級醫院接入異地平臺。這13家醫院全部開通了異地就醫直接結算，大大方便了參保人員就醫。

 

　　據市醫保局異地結算管理科工作人員介紹，異地就醫最大的好處就是簡化報銷手續，不但不用預先墊付大筆醫療費，而且再也不用為了報銷“跨省兩地跑”。

 

　　據介紹，目前網上備案正在測試，測試成功后，只需要手機或電腦，登錄http://si.12333.gov.cn/便可網上備案，輸入本人身份證號，按照頁面提示進行操作即可完成網上備案。參保人員登記備案成功后，備案信息上傳至國家異地就醫結算系統。截至目前，全網8000多家醫院開通了異地就醫功能。2017年，我市長期異地備案達4500人次。

 

　　從以前的報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累，到現在的省心、省時、省力又省錢，只需支付個人負擔的醫療費用，醫保支付費用由醫保與醫院直接結算，為百姓提供了極大的方便。

 

　　門診特慢病待遇政策調整更加惠民

 

　　去年4月，市政府2017年第2次常務會議審議通過了《烏蘭察布市城鄉居民基本醫療保險管理暫行辦法》和《烏蘭察布市重特大疾病醫療保障管理暫行辦法》，其中對“門診特慢病待遇標準”也作出了新的調整。

 

　　新《辦法》綜合了原城鎮居民醫療保險和原新農合門診特慢病政策，擴大了特慢病病種，并參照了職工基本醫療保險慢性病管理辦法，將特慢病分為甲、乙、丙三大類，共36種，基本囊括了居民常見病種。

 

　　經認定屬于甲類的按照住院政策給予報銷；屬于乙類的起付線為500元，最高支付限額4000元，報銷比例為60%；屬于丙類的起付線為500元，最高支付限額1500元，報銷比例為60%。另外有耐多云結核病、精神分裂癥、腎功能衰竭、布魯氏桿菌病實行定額付費制，進一步減輕了慢性病管理的個人負擔。

 

　　新《辦法》還規定，在市外定點醫療機構治療或購藥的，報銷比例在原基礎(既門診特慢病待遇支付標準)上降低10%，再按相應的比例進行報銷。對于醫療救助對象和建檔立卡的精準扶貧對象中的患者，在鄉鎮衛生院或村衛生室門診就診的合規費用，按80%的比例給于報銷。

 

　　市醫保局工作人員表示，以前城鄉居民享受的慢性病病種類別較少，涉及范圍較小，而調整后基本普惠所有參保居民，患有門診特慢病內包含的36種疾病的患者，都可向所屬地醫療保險經辦機構進行申報，申報認定后即可享受門診特慢病待遇。