市醫療保險管理中心最新發布通知，根據《關于調整市區職工生育保險經辦管理業務有關問題的通知》有關規定，結合我市實際，公布了職工生育保險并發癥、合并癥支付范圍，以更好地保障參保人員生育醫療待遇。新規5月1日起施行，市轄四縣可參照執行。

 

　　按照最新規定，參保人員（含參保男職工未就業配偶）住院分娩期間發生以下生育并發癥、合并癥列入職工生育保險基金支付范圍：包括前置胎盤出血伴輸血、胎盤早剝伴輸血、胎盤邊緣血竇破裂伴輸血、胎膜早破(≤34周)伴嚴重感染、重度妊娠肝內膽汁淤積癥、產后出血伴輸血、產褥感染、妊娠急性脂肪肝、產后急性腎功能衰竭、子宮破裂、羊水栓塞、重度子癇前期、彌漫性血管內凝血、妊娠合并心臟?。ㄐ墓δ堍蠹壖耙陨希?、剖腹產合并子宮肌瘤或附件手術、妊娠合并糖尿病胰島素治療、妊娠合并危急重癥（已下達病重或病危通知書）、妊娠合并甲亢危象、Ⅲ-Ⅳ度會陰撕裂傷。

 

　　生育并發癥、合并癥支付范圍將根據生育保險基金收支狀況適時進行調整。通知要求生育保險協議醫療機構應嚴格掌握生育并發癥、合并癥診斷標準和支付范圍，合理用藥，合理治療，真實、詳細、規范、及時做好病案記錄，按規定在生育保險結算系統內錄入生育并發癥及合并癥的相關信息。并強調，生育保險經辦機構應加強對生育并發癥、合并癥醫療費用的審核，按協議規定及時結算撥付生育醫療費用。對經審核，不符合診斷標準和支付范圍的生育并發癥、合并癥醫療費用，生育保險基金不予支付。要求各級生育保險經辦機構、各生育保險協議醫療機構要切實加強對職工生育保險政策和經辦管理調整的宣傳，積極推進參保職工生育醫療、待遇發放持卡結算工作，不斷提升生育保險經辦管理服務水平。