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廣西出臺醫保定點醫療機構管理辦法

2017-06-09 13:43 來源:中國勞動保障報 瀏覽:96 次

濟南社保服務網(m.titsandstockings.com)06月09日訊,近日,廣西壯族自治區人社廳出臺《廣西基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》,進一步規范定點醫療機構的準入和退出機制,促進醫療衛生資源優化配置?!掇k法》將于2017年7月1日起施行。

《辦法》規定,具備一定條件的綜合醫院、衛生院、社區衛生服務機構均可按規定申請為基本醫療保險定點醫療機構。定點醫療機構要嚴格執行相關管理規定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、依法收費。二、三級定點醫療機構基本醫療保險藥品目錄內西藥備藥率應達到80%以上、中成藥備藥率應達到50%以上,確保滿足參保人員的就醫購藥需求。

為避免醫療費用不合理增長,《辦法》規定,使用自費藥品、自費項目、高值醫用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目,經治醫生應當書面告知參保人員并經參保人員或近親屬簽字同意后方可使用,否則參保人員可拒付相關費用。

《辦法》規定,在一個自然年度內,定點醫療機構存在違規或不合理醫療費占比超過10%,由非醫保醫師為參保人員開具處方等使用醫?;鸾Y算,拒絕、推諉病人住院等情形之一的,將停止醫療保險服務協議1-6個月進行整改。

根據《辦法》,若出現年內停止醫療保險服務協議兩次及以上,冒名住院、偽造醫學文書、虛報醫療費用、轉嫁收費等手段騙取醫療保險基金等情形之一的,將終止定點服務協議并向社會公布,兩年內不得再申請定點醫療機構。

(文章來源:濟南社保代繳公司)

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