濟南社保服務網（m.titsandstockings.com）05月05日訊，昨獲悉，我市出臺《揚州市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》，對“城鎮居民醫保”和“新農合”進行整合，堅持市級統籌原則，建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的城鄉居民基本醫療保險(簡稱“城鄉居民基本醫保”)制度，促進全民醫保體系持續健康發展。2017年6月底前，市本級、各縣(市、區)完成管理職能調整和經辦機構整合，從2018年起，全市實施統一的城鄉居民基本醫保制度。

統一覆蓋范圍

除職工醫保外的其他所有城鄉居民

完善參保方式，促進應保盡保

城鄉居民基本醫保制度參保對象包括城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，也就是覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

實施方案明確了統籌區及經辦服務范圍，并逐步提高基金統收統支層次。今后根據工作實際，由市、區兩級人社部門會商，合理調整各自管理及經辦服務范圍。各地要以實施全民參保計劃為抓手，進一步完善參保方式，促進應保盡保，加強人員信息數據比對，避免重復參保。

統一籌資政策

繼續實行個人繳費與政府補助相結合

3年左右逐步過渡到同一繳費標準

實施方案提出，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費標準。對醫療救助對象以及符合條件的建檔立卡低收入人口的參保個人繳費部分，按規定給予資助。整合后的實際人均籌資和個人繳費不低于現有水平。

據了解，我市將先期采取“一制兩檔、差別繳費”的辦法(個人繳費設高檔、低檔兩個標準)，用3年左右的時間逐步過渡到同一繳費標準，逐步解決因城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差異較大，帶來待遇水平享受不一致的矛盾。城鄉居民基本醫保實行年度繳費制度，原則上每年的9月1日至12月15日為參加下一年度城鄉居民基本醫保的繳費期，各地應向社會公布繳費時間和方式。2018年，全市城鄉居民基本醫保個人繳費低檔標準不低于180元，其中學生兒童個人繳費標準暫定為130元(享受個人繳費高檔標準的城鄉居民基本醫保待遇);城鄉居民基本醫保個人繳費高檔標準經測算后公布。

參加城鄉居民基本醫保的中小學生和高等院校及職、技校全日制在校學生、托幼機構兒童，以所在學校(托幼機構)為單位，統一辦理參保登記和個人保費代征工作，其他城鄉居民以所在社區、行政村為單位，統一辦理參保登記和個人保費代征工作。加快推進以社會保障卡為載體的自助繳費、委托銀行代扣代繳、網上銀行繳費等便捷的繳費和續保方式。

統一保障待遇

逐步縮小支付比例與實際支付比例差距

同步整合城鄉居民大病保險

按照保障適度、收支平衡、整合后個人醫療費用負擔總體水平不增加的原則，合理確定過渡期內不同個人繳費檔次的保障范圍和支付標準，做好醫保待遇政策調整銜接，逐步統一籌資標準、保障待遇，為參保人員提供公平的基本醫療保障。嚴格控制醫保政策目錄外藥品和醫用材料的使用，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。同步整合城鄉居民大病保險，有效減輕參保居民大病醫療費用負擔。

統一醫保目錄

統一執行省基本醫療保險三個目錄

合理確定支付范圍和相應比例

實施方案提出，統一執行新調整的江蘇省基本醫療保險藥品目錄、診療項目(含特殊醫用材料)、醫療服務設施三個目錄，結合實際，合理確定支付范圍和相應比例。按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，實行分級管理、動態調整。

統一定點管理

居民醫保和新農合定點機構納入管理

實施方案提出，將城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構納入城鄉居民基本醫保協議管理范圍。

全市統一城鄉居民基本醫保定點醫藥機構協議管理辦法，統一考核評價機制和動態準入退出機制。對非公立醫藥機構與公立醫藥機構實行同等的定點管理政策。

統一基金管理

設立城鄉居民基本醫?；?/p>

納入同級社?；鹭斦?/p>

實施方案提出，按統籌區合并城鎮居民醫?；鸷托罗r合基金，設立城鄉居民基本醫?；?，納入同級社會保障基金財政專戶，實行“收支兩條線”管理，執行國家統一

結合基金預算管理，全面推進付費總額控制。遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。加強基金監督和審計，強化預決算管理，嚴格規范基金支出，確?；鸢踩暾?、平穩運行。