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北京市醫事服務費、96項中醫類項目納入醫保報銷范圍

2017-03-23 15:28 來源:未知 瀏覽:216 次

濟南社保服務網(m.titsandstockings.com)03月23日訊,《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》今天正式發布。北京衛生計生委主任方來英表示,這次醫藥分開綜合改革,北京市在價格調整、醫保政策保障和醫療救助標準調整等方面采取了一系列措施。一是以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇;二是調整醫療救助標準,提高社會救助對象醫療救助水平。

北京將醫事服務費納入醫保報銷范圍

據方來英介紹,以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇,主要體現在兩個方面:第一,所有醫保定點醫療機構均參加此次改革,執行同一個政策。第二,在醫保報銷政策上為改革提供支持,北京市將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍,并調整報銷政策。其中,門診醫事服務費實行定額報銷,參保人員發生的醫事服務費按規定報銷,并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫事服務費按比例進行報銷。醫療服務項目除國家明確規定不報銷的項目外,都納入了醫保報銷范圍。其中,新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,特別是此次調整后的96項中醫類項目,也全部納入報銷范圍。陽光采購的藥品在醫保藥品目錄范圍內的,醫保都按規定報銷。

醫事服務費、96項中醫類項目納入醫保報銷范圍

同時,這次改革中,參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說,本市參保人員在定點醫療機構就醫時,仍執行持卡就醫實時結算相關規定,就醫報銷流程不會發生變化。

據介紹,醫事服務費以三級醫院為例,普通門診醫事服務費50元,副主任醫師60元,主任醫師80元,知名專家100元,急診醫事服務費70元,住院醫事服務費100元/床日。

門診救助比例從70%調整到80%

對于調整醫療救助標準,提高社會救助對象醫療救助水平。方來英表示,對我市城鄉低保、低收入等社會救助對象的醫療救助標準進行調整。一是將門診救助比例從70%調整到80%,全年救助封頂線從4000元調整到6000元;二是將住院救助比例從70%調整到80%,全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元;三是承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構,住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行;四是將重大疾病救助比例從75%調整到85%,全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。

(文章來源:濟南社保代繳公司)

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