濟南社保服務網(m.titsandstockings.com)03月13日訊,當前正值全國“兩會”期間,“深化醫改”和“改善醫療服務”依然是“兩會”熱議的話題。新一輪醫藥衛生體制改革從2009年3月起到現在已經整整八個年頭,我省我市交出了怎樣的答卷? 3月9日,榆樹市的高祥靜在吉大一院接受了心臟病手術。2011年開始,我市將那些病程長、發病率高、個人負擔重的病種、對社會和人民群眾危害大的27個大病病種納入重特大疾病醫保低自付政策,患者只需花1000元左右,就可以實現白血病、血液透析、腦癱、孤獨癥等重特大疾病的全年治療。參加了市醫保的高祥靜正符合政策規定?;颊吒呦殪o說,我是因為先天性房缺,來住院的這個病,如果正?;ǖ萌f多,低自付之后就花一千多元錢。 據了解,截至2016年年底,吉大一院累計收治低自付患者2090人次,僅2016年,就收治了低自付患者197人、577人次,總費用935萬,醫保報銷899萬,總體報銷比例高達96.1%,個人承擔不足4%。吉大一院心臟外科主任馬青野說,這個設計非常合理,過程是既有標準,運行又有可操作性又簡單,真真切切地老百姓獲得了實惠,經過這幾年的運行,我們做這樣的事情,應該說在百姓當中得到了很好的評價,老百姓也真是非常滿意,因為的的確確是解決了他們實際的需求。 長春確定“個人低自付”管理的重特大疾病,主要依據三個條件:當地發病率較高,涉及人數和家庭眾多,必須急民所急,首先解決。二是病程長達5年以上,極易導致因病致貧,個人和家庭負擔達到或超過世界衛生組織界定的“災難性衛生支出”標準,即一個家庭總衛生支出占其穩定收入(扣除生存必需支出)的比例達到或超過40%。三是規定醫保年度報銷80%以上后家庭仍難以承擔的醫療費用。而在重特大疾病治療過程中,許多病種治療涉及丙類藥品數額較大,使報銷比例低,患者負擔重,直接導致了“因病致貧”、“放棄治療”問題。 長春醫保通過議價談判,打破了大病醫保的目錄限制,由醫?;饘︶t藥費實行打包付費管理,有效降低了患者自付,解決了“因病致貧”問題。長春市社會醫療保險管理局待遇審核處處長左健偉說,咱們從2011年到2016年,大病低自付一共醫保資金支出了1.66億,能有四千到五千名的患者享受了這個大病低自付待遇。 截至目前,我市已有4.38萬人次享受到重特大疾病醫保低自付待遇,大病低自付病種報銷比例平均達到96.83%,個人自付下降了92.81%,平均報銷比例提高了30.57%,個人自付平均減少4萬余元,幾乎實現了“免費”治療。 (文章來源:濟南社保代繳公司) |
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