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濟寧2017年將實行統一的居民醫療保險制度

2017-03-06 15:15 來源:微山信息港 瀏覽:133 次

濟南社保服務網(m.titsandstockings.com)03月06日訊,明年濟寧市將實行全市統一的居民醫療保險制度,建立全市統一的醫保結算系統,實現醫療費用即時結算。這意味著,一個年度內,居民醫療保險待遇最高支付限額為35萬元。全市700多萬城鄉居民基本醫保參保戶將享受同樣的醫保待遇。

昨日,濟寧市社會保險事業局局長張學峰告訴記者,2015年度參保居民的繳費時間已經進入倒計時,參保居民必須在本月31日前繳納參保費用,否則將無法享受2015年度居民醫療保險待遇。全市居民統一的基本醫療保險制度打破了城鄉界限、身份界限,統一了繳費標準和保險數額。新的制度將于2015年1月1日起實施,最高報銷醫療費35萬元,涉及全市700多萬人。

居民基本醫療保險實行全市統一籌資標準,個人繳費標準為每人每年100元,政府補助每人每年不低于360元。個人繳費和政府補助標準根據我市經濟發展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況適時調整。

居民醫保有何“待遇”?

居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇?;踞t療保險待遇包括住院醫療待遇、普通門診統籌醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、分娩醫療待遇和意外傷害醫療待遇等。

一個年度內,基本醫療保險待遇最高支付限額為15萬元。住院醫療方面,在一、二、三級醫療機構住院,基本醫療保險基金的起付標準分別為200元、500元、1000元。

在大病保險待遇方面,一個年度內,參保人員發生的門診慢性病和住院醫療費用,經基本醫療保險基金支付后,個人累計負擔政策范圍內的醫療費用,超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償。大病保險資金支付比例不低于50%,原則上,醫療費用額度越高支付比例越高。每人每年最高給予20萬元補償。

參保人員發生急危重病,在市內非定點醫療機構和市外醫療機構急診住院治療的,應在住院5日內向參保地社會保險經辦機構備案;未備案發生的政策范圍內住院醫療費用,支付比例降低15%。

(文章來源:濟南社保代繳公司)

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