濟南社保服務網（m.titsandstockings.com）12月30日訊，從2017年1月1日開始，醫保個人歷年賬戶結余可以給家人使用的消息后，究竟怎么做才能把自己的這部分資金和家人共享，又有些什么條件或限制。

昨天，市社會保險管理局召開醫保個賬政策調整媒體演示會。也就是說，參加本市職工基本醫療保險、且歷年個賬有結余的參保人員只要發起建立家庭共濟網，就可以實現歷年個賬結余的共享。為此，工作人員還向記者展示了家庭共濟網的組建辦法。

值得注意的是，從后天開始，職工醫保的歷年個賬使用范圍也將擴大。

“寧波醫保通”操作較方便

醫保政策實行16年來，我市目前共有職工醫保參保人員386萬，其中346萬參保人有歷年個賬結余，共計85億元。甚至，還有51萬的參保人的歷年個賬結余在4000元以上，沉睡在里面的資金達到了44億元。

為提高職工醫保歷年個人賬戶結余資金的使用效率，減輕家庭醫療費用負擔，市民可以根據家庭成員的需求，將本人及其他家庭成員組建在一起，以實現歷年賬戶資金互享，類似“親情網”。

但這里需要指出的是，家庭共濟網的發起人必須是參加本市職工基本醫療保險、且歷年個賬有結余的參保人員。

那怎么組建家庭共濟網呢?

發起人可以通過寧波醫保通APP在手機端辦理，也可以通過社保(醫保)經辦機構服務大廳或就近的區縣街道(鄉鎮)社保服務站內的自助服務設備辦理, 辦理前發起人應準備好本人和家庭成員的社?？?。每個參保人員只能加入一個共濟網。

根據工作人員的現場演示，記者發現在寧波醫保通APP上操作比較方便。市民只要下載這個應用，就可以在首頁顯著位置看到“家庭共濟網”選項，點擊進去根據提示操作就可以組建成功。

發起人可以將組建的共濟網撤銷，可以添加和刪除共濟網成員，網內成員只有選擇自己退出共濟網的操作權限。這些操作均可以通過寧波醫保通APP或人力社保自助服務設備辦理。發起人賬戶被清算后，該共濟網自動解散;成員賬戶被清算后，則自動退出所在共濟網。

建網后，參加本市職工基本醫療保險的網內人員可以通過寧波醫保通APP或人力社保自助服務設備，將本人歷年個賬資金的部分或全部劃入家庭共濟網，存放該部分資金的賬戶叫共濟健康賬戶。

這個共濟健康賬戶屬于劃出者本人，但可以讓成員共享，甚至也可以將共濟健康賬戶資金重新劃回到歷年賬戶。每位參保人只能對自己的賬戶進行劃轉操作，發起人也無權對成員的賬戶資金進行劃轉操作。

多名成員建立共濟健康賬戶的，發起人還應指定共濟健康賬戶的使用順序，其中發起人為第一使用順序。

這樣，職工基本醫療保險參保人員的賬戶就分為了三種，分別是：當年賬戶(每年5月1日新打入的賬戶資金);歷年賬戶(每年結余的賬戶資金);共濟健康賬戶(從歷年結余資金中劃入家庭共濟網內的資金)。

怎樣使用共濟健康賬戶

就醫結算時，共濟健康賬戶資金可按規定供自己和網內成員使用。

結算時，先使用本人歷年個賬資金，后使用本人共濟健康賬戶資金。歷年個賬不足使用或本人無醫保歷年個賬的，按預先設定的支付順序使用共濟健康賬戶資金。但一次結算只能使用一個共濟健康賬戶資金。

需要說明的是，共濟健康賬戶資金的使用順序可由發起人隨時進行更改。

比如，李先生為其妻子陳女士和兒子小李(參加我市居民醫保)建立了家庭共濟網，第一支付人是他自己，指定陳女士為第二支付人。李先生劃到共濟健康賬戶的資金為1000元，陳女士劃到共濟健康賬戶資金的為5000元。

如果小李住院需要個人負擔醫療費用3000元，則一次結算只能使用一個人的共濟健康賬戶資金，即首先使用李先生的共濟健康賬戶資金，不能使用第二支付順序陳女士的資金。

如果想把上述3000元自費費用全部用共濟健康賬戶支付，李先生就必須有足夠的歷年個賬結余，并在事先增加自己的共濟健康賬戶資金。

“或者將共濟健康賬戶資金劃回歷年賬戶，使共濟健康賬戶余額為0，這樣小李就醫結算時就可以直接使用陳女士的共濟健康賬戶資金了。”工作人員給出了另外一個更方便、更易操作的解決辦法。

祖孫也可以共濟在一起

市民都知道，家庭共濟網的成員只能是發起人的配偶、子女和父母，且上述人員均為本市職工基本醫療保險(含住院醫療保險)或城鄉居民基本醫療保險參保人員。家庭成員關系采用個人填報登記確認制，由發起人對關系的真實性負責。

“發起人的孫輩或發起人的祖輩等隔代親屬，無法納入發起人的家庭共濟網，但可以通過中間一代把祖孫共濟在一起。”工作人員還指出了一個“小竅門”。

比如，老李是爺爺，他有很多歷年賬戶結余，但他兒子大李的歷年賬戶結余資金不多。老李的孫子小李在上學，參加學生醫保，每次看病都要支付現金，那如何讓小李共享爺爺老李的歷年賬戶資金呢?

可以讓大李作為發起人組建一個家庭共濟網，把老李和小李納入網內，然后老李把自己的歷年賬戶劃出到老李自己的共濟健康賬戶。這樣，小李就可以使用爺爺的共濟健康賬戶資金了。

同時，公婆或岳父母不可以進入共濟網。但夫妻雙方可以各自組建共濟網，把各自的父母納入自己的共濟網，這樣雙方父母都能參與自己兒女共濟了。

昨天，工作人員也特別提醒，歷年賬戶可以讓家庭成員共享，這項政策比較受參保人員的歡迎，但建立家庭共濟網不必急于一時，家庭成員需要使用時再建也不遲。“2017年1月開始受理登記時，各種登記受理渠道均有一個磨合期，大家不用擠到一個時間段去辦理。”

此外，這次政策調整中，市社保局還將歷年個賬支付疫苗的范圍調整為：在本市定點醫療機構使用的除國家擴大免疫規劃外的所有預防性免疫疫苗費用，均可用歷年個賬支付。

而為更方便家庭成員使用疫苗的費用支付，對參加我市基本醫療保險的家庭成員使用疫苗的相關結算辦法也進行了調整，由原來的職工和家庭成員共同使用社會保障卡支付，調整為共濟網內家庭成員使用共濟健康賬戶的辦法支付。