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2016-2017年大連城鎮居民醫保報銷比例一覽表

2016-10-28 13:35 來源:金投保險網 瀏覽:126 次

有很多的網友現在都很關心醫保并軌的最細消息,想要只要2017年的醫保繳納比例一級報銷比例是多少?下面小編整理了一個2016-2017年大連城鎮居民醫療保險報銷比例一覽表,來給大家參考一下哈!有什么不對的地方大家可以指出來探討一下。

醫保報銷比例

門診醫療費用:

起付標準:不設置

報銷比例

大連參保人在本地就診:報銷45%

大連參保人在異地安置地就診:報銷30%

另:每季度最高可報銷180元。

2016-2017年大連城鎮居民醫保報銷比例一覽表

醫保報銷范圍

門診六種情況不報銷

1、醫療保險支付范圍外的醫療費用;

2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;

3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用;

4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用;

5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費;

6、不符合基本醫療保險規定的其他費用。

大連醫療保險不能報銷哪些住院費用

醫保報銷條件

門診報銷條件:

1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

2、具有大連市城鎮戶籍,在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業者;

3、具有大連市城鎮戶籍,以靈活就業人員身份領取基本養老保險金,且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。

4、參保人在定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。

住院報銷條件:

1、城鎮職工,城鄉居民等參保對象

2、在取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。

醫保報銷流程

門診報銷流程:

參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫???,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。

住院報銷流程:

參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫??ê蜕矸葑C,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。

 

醫保報銷地點

大連市中山區人民醫院(二級)

地址:大連市中山區解放路396號

大連市友誼醫院(三級)

地址:大連市中山區三八廣場8號

大連市中醫醫院(三級)

地址:大連市中山區解放路321號

統籌支付額度當年使用

在醫療保險結算年度內,城鎮居民基本醫療保險參保人員(低保人員除外),在定點社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院或校醫院(校門診部、校衛生所)等基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,先由個人累計承擔起付標準300元,起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,由統籌基金支付50%,年度統籌基金累計最高支付300元。

參加城鎮居民基本醫療保險的未成年居民和大學生,原納入統籌基金支付的意外傷害門(急)診醫療費用并入普通門診醫療費用中,不再單獨設定。

城鎮居民基本醫療保險門診醫療費用統籌支付額度當年使用,不結轉下一年度。

參加城鎮居民基本醫療保險的低保人員,其門診醫療費用統籌基金年度累計最高支付限額由100元提高到300元,具體支付辦法仍按《大連市人民政府關于印發大連市城鎮居民基本醫療保險實施辦法的通知》(大政發〔2010〕4號)的有關規定執行。

新生兒出生后即可參保

市人社局醫療保險處有關負責人稱,目前,新生兒要想參加醫保,必須得在出生28天之后,也就是說,在新生兒出生之日到28天存在醫保“空白期”,在28天之前如果生病住院,醫保統籌基金不能報銷相關費用。

4月1日起,新生兒不再受“出生28天后才能參保”的條件限制,只要在出生后3個月內辦理參保手續,并同時繳納出生當年醫療保險費的,即可按相關規定報銷自出生之日至辦理參保繳費手續期間因病治療所發生的醫療費用。

(文章來源:濟南社保代繳公司)

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