濟南社保服務網10月14日訊，三明醫改正式打響了“北伐”的“第一槍”!

10月12日，遼寧省錦州市召開城市公立醫院綜合改革暨醫改工作會議，正式啟動城市公立醫院綜合改革試點工作。根據《錦州市城市公立醫院綜合改革試點實施方案》，該市擬籌建“三醫聯動”、“三保合一”管理體制，成立錦州市醫療保障管理局，負責該市醫藥衛生體制改革領導小組日常工作。

值得注意的是，遼寧錦州此次成立的醫療保障管理局(以下簡稱醫保局)，正是濫觴于福建三明，也是三明醫改的核心舉措之一。

今年7月10日，三明市在全國率先成立了醫療保險管理局，又一次給全國起到了示范作用，《醫學界》當天第一時間報道了此事。當時，三明成立的醫保局，被業界普遍解讀為，新醫改以來破除制度壁壘的突破性舉措，是深化衛生綜合改革的又一重大手筆，給全國起到了示范作用。

而此次遼寧錦州率先在東三省設立醫保局，則意味著三明醫改正式花開東北。一場以“三明模式”為“主力軍”的醫改“北伐”，正式開始了。

新成立的“醫保局”是個啥部門?

據了解，遼寧錦州此番設立的醫保局，其思路正是來源于三明的醫療保障管理局。將過去分散在各個部門之間的醫療改革只能進行整合，以此來深化醫改。醫保局的主要職責包括：貫徹執行國家、省、市醫藥衛生體制改革的決策部署，統籌決策、領導組織全市醫藥衛生體制改革工作;承擔藥品限價采購與結算工作、基金管理、醫療行為監管、醫療服務價格調整等職能。

此外，在行政任命上，錦州醫保局將由錦州市醫改領導小組由市委書記、市長任組長，實行雙組長負責制，直接領導醫改推進工作，負責醫改決策部署。在權力的統一和人事安排上，都和當時的三明醫改如出一轍。換句話說，有了“一把手”親自掛帥，醫改的順利推進才有保障。

“醫療保障管理局的設立，有利于加強衛計委、人社、財政等部門的配合。”據陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才分析，醫療保障管理局有了管理職能，不再需要各部門之間的授權便能形式職權，少了諸多溝通、協調的問題，從而保障了醫改的繼續推進。

同樣是“醫保局”，錦州的“癥結”在哪?

長期以來，由于歷史原因，我國醫療保障體系形成了人社衛生各管一塊的局面。為了打破這一局面，作為全國醫改樣板的三明，在2012年開始大刀闊斧推進醫改時就強力實現了醫保市級統籌，依托市財政局成立了一個“醫?；鸸芾碇行?rdquo;，這就為今天成立“醫療保險管理局”奠定了良好的基礎。

然而，回頭來看錦州的情況，尚未成立了一個類似“醫?；鸸芾碇行?rdquo;的統籌部門;其次，三明設立的醫保局掛靠財政部門，這一點，錦州也沒有類似的做法;最后，三明有詹積富這樣敢于“破浪”的強有力執行者，錦州的情況尚不明朗。這些恐怕都是錦州的“癥結”所在。

一個現實的問題是，三明目前取得的階段性成果，不是靠發幾份文件和成立幾個部門可以“復制”的。但不管怎樣，邁出了第一步，就應該得到肯定。此番錦州擬成立的醫保局，從規劃職能上來看，為進一步深化醫改，提高醫?；鹗褂眯б嫣峁┝吮Ｕ?，也會使“三醫聯動”的根基更加穩固。

下一步將劍指何方?

對于錦州新設醫保局，業內似乎都在關注下一步會有何動作。

以三明醫改為例，今年7月，三明成立醫保局之后，福建省政府辦公廳又于隨后的9月份，在全國率先成立省醫療保障管理委員會，標志著該省醫療保障管理機構正式到位。類比福建醫改，此番錦州的醫療衛生事業改革如果能順利推進，下一步不排除在全省設立“醫管委”的可能性，從而實現全省上下一個體制。

總而言之，三明醫改在東三省的布局，不難看出一個訊號：三明醫改已經得到了國家高層和相關省份的認可!三明的經驗，向全國推廣，已經是板上釘釘了。