醫療保險是按照一定比例來報銷醫療費用的，醫療保險繳納越多報銷的比例也就越高。由于每個地區醫保政策不同，報銷比例會有所差異。

舉個例子；以福州市城鄉居民小王為例，他在二級醫療機構住院，發生醫保目錄內費用6000元，目錄外費用1000元，合計7000元，報銷比例為80%，起付線為300元。醫保能報銷的費用為醫保目錄內費用減去起付線，再按比例報銷，即：（6000-300）×80%=4560（元）簡單說，小王這次住院總費用7000元，醫保目錄內費用6000元能按規定進行報銷，目錄外費用1000元需要個人支付，即醫保能報銷4560元，個人只需支付2440元。

 

哪些情況會影響參保人的醫保報銷比例？

一、是否屬于醫保目錄內會影響報銷比例

基本醫療保險按照規定的藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍支付，非醫保目錄內的醫?；鸩挥柚Ц?。

二、參保人的參保身份會影響報銷比例

由于職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫保年均繳費要幾千元，城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元，造成醫保待遇的差異。通常情況下，職工醫保的報銷比例要高于城鄉居民醫保。

三、定點醫療機構的級別會影響報銷比例

參保人在不同等級的定點醫療機構里產生的醫療費用，報銷比例會不同，在低等級醫療機構的報銷比例>高等級醫療機構的報銷比例。因此，一些常見小?。ㄈ绺忻?、咳嗽等）去基層醫療機構就診更劃算。

四、是否連續繳費會影響報銷比例

醫保中斷繳費后，就無法享受醫保待遇了。中斷3個月內完成補繳的，待遇不受影響；中斷超過3個月，補繳后，也會導致報銷比例變低。

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